Ultra μίνι Laser Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία - Ενδοουρολογία-Λιθίαση
1.Για ποιους λίθους χρησιμοποιείται η Ultra μίνι διαδερμική νεφρολιθοτριψία?
Η αντιμετώπιση των μεγάλων λίθων του νεφρού άνω των 2 εκατοστών ή κοραλοειδών λίθων (λίθοι που καταλαμβάνουν το νεφρό) ή και λίθων σε κάτω κάλυκα του νεφρού που δεν προσεγγίζονται εύκολα με το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο γίνεται με την ελάχιστα επεμβατική τεχνική της Ultra Mini Laser Διαδερμικής λιθοτριψίας.
2.Πως πραγματοποιείται η Ultra μίνι διαδερμική νεφρολιθοτριψία?
Από μία μικρή οπή (<1cm) ο ενδοουρολόγος εισέρχεται στο νεφρό και με την χρήση των σύγχρονων μίνι νεφροσκοπίων υπό άμεση όραση προσεγγίζει την πέτρα και την κονιορτοποιεί με την βοήθεια των ισχυρών High Power Laser (140watt) σε συγκρίματα που εξέρχονται από το σώμα του ασθενή από την μικρή οπή.
3.Έχει περιορισμούς η τεχνική ?
Η Ultra μίνι Laser διαδερμική νεφρολιθοτριψία χρησιμοποιείται για μεγάλους λίθους του νεφρού, μεγαλύτερους των 2 εκατοστών ή κοραλοειδών λίθων (λίθοι που καταλαμβάνουν το νεφρό) ή και λίθων σε κάτω κάλυκα που δεν προσεγγίζονται εύκολα με το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο και στην ουσία δίνει λύση σε σύνθετα προβλήματα λιθίασης.Η τεχνική αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε μικρότερους λίθους εντούτοις υπάρχουν πιο συντηρητικές μέθοδοι που με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο μπορούν να αντιμετωπίσουν τους λίθους αυτούς όπως η Εύκαμπτη Laser νεφρολιθοτριψία και η εξωσωματική λιθοτριψία.
Περιορισμοί υπάρχουν σε ασθενείς που έχουν διαταραχές της πηκτικότητας του αίματος ή έχουν πραγματοποιήσεις επεμβάσεις που επηρεάζουν την ανατομική σχέση του εντέρου με το νεφρό.Για το λόγο αυτό πάντα πρέπει να έχει γίνει μια χαρτογράφηση του λιθιασικού φορτίου του ασθενή και της ανατομίας του ασθενή με λεπτομέρεια με μια αξονική τομογραφία.Παράλληλα πάντα πριν την επέμβαση πρέπει να έχει εξασφαλισθεί ότι δεν υπάρχει μικρόβιο στα ούρα με μία καλλιέργεια ούρων, καθώς η παρουσία μικροβίου πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν την επέμβαση με την χορήγηση κατάλληλων αντιβιοτικών για να εξαλειφθεί η πιθανότητα σήψης με το χειρουργείο.
4.Πως κατακρημνίζεται ο λίθος με την Ultra mini Laser διαδερμική Νεφρολιθοτριψία?
Η πέτρα κατακερματίζεται με την χρήση του High Power Laser όπου ο στόχος είναι ο λίθος να γίνει σκόνη και όσο είναι εφικτό να μην μείνουν συγκρίματα. Ο σύγχρονος εξειδικευμένος Ενδοουρολόγος είναι άριστος γνώσης της χρήσης του Laser που ανάλογα με την σύσταση ( σκληρή-μαλακή πέτρα ουρητήρα), την θέση και το μέγεθος του λίθου εναλλάσσει τις ρυθμίσεις του Laser ώστε να πετύχει, είτε Dusting (Κονιορτοποίηση ), είτε Fragmentation ( Συγκριματοποίηση), είτε Pop Corn (Τεχνική ταυτόχρονης κονιορτοποίησης και Συγκριματοποίησης ) των λίθων με τελικό στόχο ο ασθενής να απαλλαγεί πλήρως από το λιθιασικό φορτίο.
5.Τι διαφέρει η Ultra mini από την κλασική διαδερμική Νεφρολιθοτριψία?
Η Ultra mini διαδερμική είναι η εντυπωσιακή εξέλιξη της κλασικής διαδερμικής που ωστόσο με μιας πολύ μικρότερης οπής σε σχέση με την κλασική τεχνική με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο με την χρήση μικρών εργαλείων και του High Power Laser κατακερματίζεται ο λίθος.Η παλιά τεχνική αποτελεί μια αποτελεσματική τεχνική ωστόσο είναι αρκετά τραυματική και αιμορραγική σε σχέση με την ultra mini που η οπή είναι μικρότερη από 0,5 εκ.
Το εργαλείο είναι ατραυματικό διαστάσεων λίγων χιλιοστών, ενώ ο ενδοουρολόγος με την χρήση του Laser καθιστά τον ασθενή ελεύθερο λιθίασης με διαφύλαξη του νεφρού του ασθενή.
6.Θα έχω νεφροστομία μετά την Ultra μίνι νεφροστομία?
Σε αντίθεση με την κλασική διαδερμική εκτός από συγκεκριμένες περιπτώσεις ο ασθενής δεν έχει νεφροστομία ή οποιαδήποτε εξωτερική συλλογή ούρων καθώς το τραύμα είναι απειροελάχιστο και η αιμορραγία αμελητέα
6.Πότε λαμβάνει εξιτήριο ο ασθενής?
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την επομένη μέρα